504

　　央廣網北京8月19日消息（記者杜震 孟曉光 馬喆 陳慶濱）據中國之聲《新聞縱橫》報道，北京市東城區，從崇文門到東單，大約不到2平方公里的範圍內，聚集了三家大名鼎鼎的綜合性醫院——協和醫院、北京醫院和同仁醫院。每天，前來這裡就診的患者川流不息，而協和醫院附近幾乎交通擁堵。
　　因為北京的醫院，服務對象並不僅僅局限於北京市民，而是面向全國。來自國家衛生計生委的統計數字，去年，北京市內三級醫院外來就診患者達到3036萬人次，其中，23%的病人打河北來——這個數字意味著，每年河北有700萬人次、甚至感冒發燒都要趕赴北京就醫，但與此同時，距北京30公里的燕郊三甲醫院，病床閑置率卻高達70%。
　　在北京成為“全國看病中心”的背後，是北京優質醫療資源的一枝獨秀，是京津冀三地醫療資源佈局的極不均衡。京津冀一體化，是不是可以從北京醫療資源外遷開始破題？
　　中午12點半，午休時間的北京兒童醫院依然熙熙攘攘。河北承德農民楊春棠拉著孩子，準備泡碗方便面吃。
　　楊春棠：我們早上六點鐘從家走，趕到這裡。我們看的口腔科就沒有號，全天都沒有，剛纔打電話預約，都約到11月份去了，沒辦法他爸只能看看急診有沒有號。
　　與門庭若市的北京各大醫院相比，70公里之外，河北一家縣級醫院卻顯得冷冷清清。病人去哪了？年輕醫生陳斌說，去了北京：
　　陳斌：全在北京呢，現在老百姓的生活條件也好了，看病呢從咱們開車一個多小時就到北京了。
　　守著家門口的醫院不去，卻捨近求遠趕到北京看病，什麼原因讓河北人進京求醫？
　　北京協和醫院原副院長李學旺：從國家衛生體制上講，有一個衛生資源配置的問題。一個問題是患者對醫院的信任度問題，那麼在這個當中還有呢是基層醫院的醫療技術力量的問題，
　　河北與北京，在醫療資源的配置上究竟有多懸殊？有一組數字也許能說明一點問題：河北保定人口有1000多萬，相當於北京一半的常住人口，但全市的三甲醫院卻只有7家。
　　蜂擁而至進京看病的結果，勢必是加重加劇北京原本就已經患上的“特大城市病”。2013年末，北京市醫療衛生機構衛生人員的數量比上年增長了6.3%，但醫療服務量的增長卻更為驚人：全年醫療機構診療數約2.2億人次，比上年增長10.9%，醫院不堪重負，反過來又加劇了北京的“看病難”。
　　一邊資源嚴重短缺，患者四處投醫；一邊又病滿為患，承擔巨大壓力。北京、河北、天津，如何“聯姻”，能“藥”到“病”除？
　　北京市衛計委主任方來英：比如說共建的方式，技術合作的方式，人員培養的方式，讓河北省的一些資源能夠更迅速地和北京在水平上去實現均質化。河北的朋友們不用跑到北京來，然後其他省的同志也許不用到北京來，到了河北就把事辦了。國家衛生計生委也在研究，哪些就是國家級的醫療中心擱在北京，哪些要擱到外省，不一定都擱在北京，這也符合我們現在京津冀一體化的這樣一個方向。
　　幾天前，北京市醫管局再次強調，北京今後五環內不再批准建立公立醫院，床位總量不再增加。今後，非首都核心功能的公共服務，將逐步疏解。應該說，北京要疏解醫療資源，最理想的地方莫過於河北。雙方在這個問題上已經形成共識。最近，我們不斷看到北京與河北有關醫療合作的消息。那麼，北京的醫院在河北如何開展醫療服務？大規模的醫療資源疏解還有哪些障礙？
　　今年五月，位於河北燕郊的燕達國際醫院正式加入北京市朝陽醫院醫療聯盟。朝陽醫院派出13個科室的專家入駐。在北京上班的王女士住在燕郊，第一天就輕鬆掛到了朝陽醫院消化內科的專家號：
　　王女士：我們心情特別高興，因為家就住在這附近，要到北京去一方面交通又遠，再一個那個醫院患者又多，排號一天能不能夠看下來。
　　北京朝陽醫院，每天門診約1萬人次，而民營的河北燕達國際醫院，儘管設備先進，床位閑置率卻高達70%。合作讓雙方看到希望。
　　北京醫院管理局局長封國生：緩解北京市大型醫療機構的就診和看病的壓力。通過兩個多月來的醫療協作，燕達醫院的門診量增加了17%，住院患者增加了28%，手術量增加了14%。
　　是什麼讓燕達醫院起死回生？除了北京朝陽醫院的優質醫療資源，還有就是持有北京醫保卡的患者，在燕達醫院可以實現醫保及時結算。
　　北京朝陽醫院執行院長陳勇：如果你是河北人，你可以在燕達醫院享受河北的醫保和新農合。如果你是北京人你也可以在燕達醫院享受北京的醫保和新農合。
　　一直以來，因為京津冀的醫療價格、收費票據、醫保目錄都不相同，這樣的問題難住了三地很多希望合作的醫院。
　　唐山工人醫院分院醫保科科長鞠光：一個最大的困難，兩邊的物價不對等，包括收費標準啊、定價標準全不一樣，按照天津的收費，咱們市物價局肯定是不同意，按照唐山的標準，你實時傳輸傳不了，當時給我們憋住了。
　　而燕達醫院將醫保和新農合“並軌”操作的方法，有望為解決三地醫保異地報銷難題提供經驗。
　　應該說，京津冀醫療資源一體化發展才剛剛起步，還有諸多難題需要解決。北京市優質醫療資源集中有悠遠的歷史背景，改變現狀，並不容易。在北京市的行政區域規劃方案中，對於醫療領域的規劃早有界定，沒有大幅擴建或轉移醫療基礎設施等硬件資源的明確意願。而目前京冀之間的醫療合作，也大都是政府直接推動的結果，市場路徑尚不清晰，大規模的醫療資源疏解還沒有形成。
　　中歐國際工商管理學院蔡江南教授：行政的這些手段的話最後得到的效果都是不理想。醫療資源的話核心的問題是醫生和專家。我們很多的人不願意去河北，醫生收入的補償嚴重的偏低。這個不解決，在河北和哪個醫院搞一個“醫聯體”，沒有醫生，這是解決不了的。　　（原標題：《問診京津冀》：北京何時不再成為“全國看病中心”）